Las prendas de compresión para las varices normalizan el flujo sanguíneo, compensan parcialmente la insuficiencia valvular y alivian el dolor y la fatiga. Se utiliza antes y después del tratamiento de varices para facilitar la recuperación. Son eficaces en tratamientos conservadores y mínimamente invasivos, eliminan la necesidad de vendajes y permiten obtener resultados reales que coinciden con los previstos.
En 2018 se realizó un amplio estudio sobre el efecto de las medias de compresión en el tratamiento conservador de las varices. Resulta que cuando se utiliza la primera clase de compresión, el curso de la enfermedad se ralentiza significativamente, el dolor y la hinchazón desaparecen. El efecto positivo de la compresión después de la cirugía y el tratamiento mínimamente invasivo ha sido demostrado muchas veces; Desde 1985 se han realizado importantes estudios.
Actualmente, se producen tres tipos de ropa interior de compresión: medias, calcetines de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. Las clases de compresión las prescribe un flebólogo durante una consulta presencial.
La compresión elástica en la planta del pie no es nada nuevo en medicina. En el Antiguo Egipto, los esclavos y trabajadores practicaban vendarse los pies para mejorar la resistencia y el rendimiento, y los legionarios del Imperio Romano se vendaban los pies cuando caminaban largas distancias. El mismo método fue utilizado más tarde, en los siglos XVII y XIX, por los trabajadores de fábricas y granjas para acelerar el proceso de recuperación y reducir la hinchazón de las extremidades después de un día duro.
El método de compresión externa dosificada también se utiliza en medicina. La viabilidad de su uso en patología venosa fue identificada en la época de Hipócrates. A pesar de esto, la enfermedad se caracteriza por la presencia de vasos abultados superficiales en las piernas, hinchazón de la extremidad afectada y tendencia a formar úlceras. Y para su tratamiento se utilizan mucho los vendajes y las vendas espirales de presión.
Esta técnica no se olvida. Poco a poco, se han desarrollado nuevos métodos para vendar las extremidades en caso de venas varicosas e insuficiencia venosa crónica. La compresión elástica también se utiliza como método independiente. Los materiales más utilizados son el algodón, los tejidos de punto y las gomas elásticas.
El gran avance fue la aparición de vendas elásticas. Fue patentado en 1845 por el empresario e inventor británico Stephen Perry y posteriormente mejorado. Después de eso, comenzaron a producirse vendajes de 3 grados de alargamiento a base de diversos materiales. Todavía se utilizan hoy en día. Pero las vendas elásticas tienen algunas desventajas importantes.
Desventajas de las vendas elásticas:
- malestar;
- dependencia de los resultados del cuidadoso cumplimiento de las técnicas de aplicación;
- posibilidad de distribución desigual de la compresión;
- antiestético;
- el riesgo de desplazamiento de los devanados de material.
En 1848 se patentó otro producto, lo que impulsó el surgimiento de una nueva dirección en la terapia de compresión. William Brown inventó las medias que permitían aplicar presión circular distribuida en las extremidades inferiores. Con el tiempo, los avances en la industria ligera hicieron posible producir ropa ajustada. Y actualmente, es un calcetín de compresión que se recomienda su uso en diversas enfermedades que afectan las venas de la parte inferior de la pierna.
Clasificación de calcetines de compresión.
Los productos de compresión modernos están disponibles en forma de medias, calcetines de varias alturas y calcetines hasta la rodilla. Pero no sólo se dividen por la apariencia. También se dividen en clases según el nivel de compresión que proporcionan. Se mide en milímetros de mercurio.
La clasificación de los productos de compresión utilizados se basa en la norma alemana RAL-GZ 387 adoptada en Europa. Es el más estricto y controla la naturaleza de la distribución de la presión y su conformidad con el patrón fisiológico del flujo venoso, la calidad y composición del material. usado.
Las prendas de compresión se dividen en 4 clases:
Fácil. Compresión 18 a 21 mm Hg.Moderado (moderado). Compresión 23 a 32 mm Hg.fuerte Compresión 34 a 46 mm Hg.Muy fuerte. Compresión 49 mm Hg.
El término "ajustado" se utiliza a veces para describir medias y medias de compresión. De hecho, es un falso sustituto del concepto de "compresión". Esta formulación pseudomédica se basa en el hecho de que al aumentar los niveles de presión aplicada, la ropa interior se vuelve menos elástica y más firme al tacto. Pero usar este término, y más aún tratar de encontrar una correspondencia entre la clase de compresión y la densidad de las mallas normales (medida en DEN), es analfabeto y fundamentalmente incorrecto.
¿Cuál es la diferencia entre la ropa interior de compresión y las medias normales?
Los calcetines de compresión hacen más que simplemente comprimir los tejidos blandos del pie. La presión que ejerce está cuidadosamente calculada y estrictamente dosificada, lo que se garantiza mediante el uso de materiales especiales con hilos tejidos y una composición especial. Según la norma RAL-GZ 387, las pantimedias y medias no pueden ser transparentes, translúcidas, coloreadas ni estampadas.
Una característica importante de los calcetines de compresión es el gradiente de presión: una disminución gradual a medida que aumenta desde el nivel de la articulación del tobillo hasta el muslo. Además, estos cambios corresponden a las características fisiológicas de las venas periféricas y a las propiedades del flujo sanguíneo.
La mayor presión se encuentra en la región supramaleolar. La compresión comienza en el tercio superior de la pierna, involucrando la articulación del tobillo; aquí es donde se origina la vena safena mayor desde el lado medial y se encuentra su afluente principal. Aproximadamente en el nivel de la transición del vientre del músculo de la pantorrilla al tendón de Aquiles, la presión ejercida por las medias (apretadas) ya es aproximadamente el 65-70% de la presión supramaleolar. En la rodilla es aproximadamente el 50%. Y en la tercera parte de la parte inferior del muslo, el 40% del original.
El gradiente actúa de forma dosis-dependiente sobre las venas superficiales periféricas de las extremidades inferiores y crea un flujo sanguíneo cercano al fisiológico.
¿Qué cambia al usar prendas de compresión para varices?
Las medias de compresión proporcionan una presión circular dosificada, cuyo nivel está determinado por la clase de compresión. Las más afectadas son las venas varicosas abultadas, que se producen según la ley de Laplace. También se prensan todos los demás vasos poco profundos.
A nivel mecánico:
- Reducir el diámetro de los vasos venosos le permite reducir la cantidad de sangre depositada y estancada.
- La compresión de las venas varicosas ayuda a reducir los efectos de la insuficiencia valvular y a reducir el reflujo sanguíneo.
- Reduce la cantidad de reflujo horizontal a través del canal perforado, aumentando la liberación de sangre hacia las venas de las piernas.
- Mejora la función de bombeo de los músculos de la pantorrilla.
En general, las medias y medias de compresión tienen un efecto sintomático y reducen la gravedad de la insuficiencia venosa crónica. La ropa interior crea comodidad para las venas varicosas graves. Sin embargo, no podemos hablar de cura: el paciente sólo mejora la calidad de vida y reduce la posibilidad de complicaciones.
Las prendas de compresión no eliminan las venas varicosas, no restauran la estructura de las paredes de los vasos periféricos y no pueden reemplazar la cirugía. Sólo permite corregir los signos existentes de insuficiencia venosa, y este efecto sólo dura con el uso de mallas/medias.
Resultados de usar ropa interior de punto de compresión:
- reducción de la hinchazón de las piernas y de los tobillos, incluso por la noche y después de estar de pie durante mucho tiempo;
- reducción de la gravedad del dolor, que se explica por una disminución en el nivel de estancamiento de la sangre venosa y un aumento del trofismo tisular;
- reducir el riesgo de trombosis;
- reducir la gravedad de los trastornos tróficos y reducir la probabilidad de que ocurran;
- reducir la duración del período de recuperación después de la intervención quirúrgica y la manipulación mínimamente invasiva de las venas;
- reducir las molestias en las piernas;
- Reducir la frecuencia y gravedad de los calambres en los músculos de las piernas.
Se recomienda el uso de prendas de compresión para las venas varicosas de cualquier etapa, síndrome posflebotrombótico (PFTS). En algunos casos, también se recomienda para varices reticulares y telangiectasias (arañas vasculares), linfostasis de la parte inferior de las piernas.
Se concede especial importancia a la terapia de compresión posoperatoria y a los procedimientos endovasculares mínimamente invasivos (EVLO, ablación con láser, RFO). El uso de prendas de punto especiales aumenta significativamente la eficacia de este tipo de intervenciones.
Indicaciones y contraindicaciones.
Guía:
- Después de la escleroterapia para un mejor contacto y posterior "adhesión" de las paredes fibrosas de los vasos esclerosados.
- Cambios tisulares significativos debido a insuficiencia venosa crónica (en presencia de úlceras tróficas, lipodermatoesclerosis).
- Flebitis en venas superficiales.
- Hinchazón, dolor, fatiga en las piernas.
- Tendencia al sobrepeso.
Contraindicaciones:
- aterosclerosis clínicamente obliterante de la parte inferior de la pierna;
- endarteritis;
- enfermedad pustulosa de la piel en la parte inferior de las piernas y eczema microbiano;
- úlceras por presión;
- heridas abiertas;
- diabetes mellitus con signos de polineuropatía endocrina y alteración de la microcirculación en el extremo distal;
- insuficiencia cardiovascular aguda.
Su médico determina la posibilidad de usar medias de compresión. Los cambios en el estado del paciente y la aparición de nuevos síntomas requieren una segunda consulta con un flebólogo para determinar otras tácticas de tratamiento.
¿Cómo elegir un producto de compresión?
Las prendas de compresión no se pueden elegir de forma independiente; lo prescribe exclusivamente un flebólogo basándose en un examen y una ecografía de las venas de la parte inferior de las piernas.
Tomar la decisión correcta
Al elegir la compresión se tiene en cuenta lo siguiente:
- la naturaleza y velocidad del flujo sanguíneo venoso;
- gravedad del reflujo patológico vertical y horizontal;
- la presencia de una obstrucción en la salida de sangre, que con mayor frecuencia es causada por una trombosis.
Muchos pacientes tienen una pregunta completamente lógica: ¿por qué acudir al médico si el paquete de ropa interior contiene una descripción de la clase de compresión y sus indicaciones? ¿No es posible sobrevivir con la ayuda de un consultor en un salón ortopédico?
No, el autoanálisis de los síntomas no es suficiente para seleccionar correctamente las prendas de compresión: los médicos no se centran sólo en el grado de insuficiencia venosa y los síntomas clínicos. Otros factores también son importantes. Y el parámetro determinante suele ser la edad y la presencia de patología somática concomitante: a veces el uso de una clase alta de compresión está plagado de un deterioro del estado general, a pesar de la corrección de la insuficiencia venosa.
Preste atención al nivel de compresión y modo de aplicación.
Riesgos de usar compresión clase 3 en la vejez:
- Riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
Determinar las tácticas de tratamiento y elegir la clase y el tipo de medias de compresión es prerrogativa del médico. Pero los consultores de salones de ortopedia pueden encargarse de la selección del tamaño y la altura del producto. También le brindará instrucciones detalladas de cuidado y le enseñará cómo usar correctamente las medias y medias de compresión.
Se debe dar preferencia a las marcas cuyos fabricantes se guían por el estándar RAL-GZ 387. Esto se indicará mediante el icono correspondiente en el embalaje. La norma es garantía de alta calidad, fisiología y previsibilidad.
El maillot antivaricoso terapéutico de alta calidad no se vende en farmacias. Los productos se presentan en salones ortopédicos.
No ahorre dinero, no compre falsificaciones ni productos de fabricantes desconocidos. Es casi seguro que la compresión será diferente a la declarada y la durabilidad del producto será baja.
Cómo usar y cuánto usar.
Primero se quitan los calcetines y se doblan en un rollo, y luego se enrollan a lo largo de las piernas de abajo hacia arriba. Esto asegurará una distribución adecuada de la presión y evitará la deformación del producto. También existen dispositivos especiales que facilitan su uso. También se pueden adquirir en tiendas de ortopedia.
Es recomendable utilizar medias de compresión por la mañana, estando aún en cama: es entonces cuando la hinchazón de las piernas suele ser mínima, de modo que se puede conseguir una compresión óptima de las venas. También se recomienda que antes de ponerse las mallas mantenga las piernas elevadas durante unos minutos y "trabaje" las piernas para aumentar aún más la salida de sangre venosa y linfa.
Los productos de compresión antivaricosas a veces se usan durante mucho tiempo y se retiran solo por la noche antes de acostarse. Estas recomendaciones se pueden dar, por ejemplo, para el síndrome posflebotrombótico (PFTS), la tromboflebitis y el síndrome edematoso persistente. En otros casos (con venas varicosas tempranas), es suficiente usar tales medias (medias) solo durante los períodos de carga estática o dinámica. Las reglas para el uso de prendas de compresión las determina su médico.